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一个HMO的新处方

19
05月

一家主要的加利福尼亚州保险公司周二表示,它将根据患者满意度而不是降低成本来支付医生的奖金,此举可能会刺激整个行业的变化。

加利福尼亚州千橡市的WellPoint健康网络公司旗下的加州蓝十字会此举是为立法者和患者权利活动家提出要求更加敏感的HMO,这些HMO因为在患者护理之前获利而受到抨击。

CBS新闻记者Sandra Hughes报道,Blue Cross与大多数HMO一样,根据医生的奖金来确定他们的预算保持多低,鼓励减少测试和缩短办公室访问时间。

批评者说,这造成了扭曲的激励,使患者免于更昂贵的护理。

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该公司表示,这些变化使得加州蓝十字会成为全美第一家将医生奖金专门用于患者护理而不是行业传统上专注于成本控制的HMO。

“我们认为这是加州高质量负责任医疗保健正确方向的重要一步,”加州大学洛杉矶分校医疗集团主任Tom Rosenthal博士说。

对于这个想法充满了赞美,但关于HMO改变主意的问题也是如此。 患者的支持者说,这是联邦病人的权利法案的威胁,允许HMO成员起诉。

“这显然是HMO行业破坏HMO改革的一种尝试;基本上说,我们将改革自己,所以我们不需要国会采取行动或总统签署该法案,”倡导者Jamie Court说。

蓝十字会官员还表示,在患者权利法案可能通过之前,周二宣布的改革已经进行了数年。

即便如此,加州蓝十字会官员表示,改革的公众压力改变了HMO的竞争格局,称其他计划现在可能被迫跟随其领先。

“我认为世界已经发生变化,雇主和消费者都在寻求更多的价值来支付保费上的美元,这是将平衡转移到医患关系而不是强调的一种方式,因为它可能是过去,在成本问题上,“加州蓝十字会医学主任迈克尔贝尔曼说。

但是艾伦·斯坦伯格(Alan Steinberg)写了一本关于保健师的书,称这一举动是一个烟幕,对于每个患者,他们仍然会向医生支付低额费用,不管他们是否满意。

“我不认为蓝十字会改变了他们的条纹,”斯坦伯格说。 “他们想赚钱,他们想赚到尽可能多的钱。”

Blue Cross及其医生不同意,声称一个快乐的病人更容易治疗。

长期以来,HMO病人大卫圣地亚哥说多年来他觉得他的医生急于摆脱他。 现在他有希望改变。

“看起来你支付了你的共同工资,你得到医生一分钟,然后(他们)继续下一个病人,”他说。 “看起来它变得越来越好了,我希望它在未来会变得更好。”

根据其新计划,Blue Cross将调查每年在其HMO计划中涵盖的150万加利福尼亚成员中约10%的成员关于他们所获得的护理质量。

该公司表示,根据患者的满意度和他们提供的治疗效果,高达10%的医疗补偿将是奖金。

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